Фізіологічна втрата ваги у новонароджених
Photo: unsplash.com
? Втрата ваги в перші дні після народження є фізіологічним транзиторним станом, тобто, по-перше, нормальним, а по-друге, минущим.
? В нормі практично всі новонароджені в перші дні після пологів втрачають в середньому до 5-7% ваги при народженні. Вважається, що й до 10% втратити допустимо й не вимагає введення догодовування, але у разі втрати 8-10% та більше необхідна пильна увага до оцінки здоров’я матері та дитини, організації грудного вигодовування, а також динамічне спостереження за новонародженим.
? В більшості випадків втрачену вагу новонароджені відновлюють до 8-10 дня життя, в рідкісних випадках – до 14-21 дня.
? Причинами зниження ваги є:
- ✔ адаптація новонародженого до позаутробних умов життя,
- ✔ налагодження теплообміну – втрата рідини з диханням та через шкіру,
- ✔ вихід зайвої міжклітинної рідини,
- ✔ вихід первинного стільця – меконію.
? Додатковими факторами, що впливають на збільшення втрати ваги, є:
- ✔ неадекватна організація грудного вигодовування (відсутність дотримання «теплового ланцюжка», шкірного контакту матері та дитини, відстрочене перше прикладання до грудей, рідкісні, неефективні смоктання, заміна годувань допоюванням або смоктанням замінників материнських грудей, ігнорування сигналів дитини про готовність до прикладання до грудей …),
- ✔ кесарів розтин,
- ✔ важкі пологи,
- ✔ вливання додаткових рідин матері під час пологів (крапельниці),
- ✔ деякі захворювання і стани матері та/або дитини (наприклад, гестаційний діабет, передчасні пологи, відстрочений прихід молока, дуже велика або дуже мала вага при народженні),
- ✔ занадто висока температура повітря в приміщенні, де розміщається дитина, перегрівання дитини.
? Звідси випливає, що далеко не завжди велика втрата ваги свідчить про нестачу молока у матері, та, відповідно, про необхідність догодовування.
Авторка – Маргарита Лежепекова, консультантка з грудного годування, керівниця ГО «Життя Родини»
? Джерела:
Child growth standards – The WHO Child Growth Standards
ABM Clinical Protocol #3: Supplementary Feedings in the Healthy Term Breastfed Neonate, Revised 2017
ABM Clinical Protocol #7: Model Maternity Policy Supportive of Breastfeeding, Revised 2018
Systematic Review of Expected Weight Changes After Birth for Full-Term, Breastfed Newborns. DiTomasso D, Cloud M., oct. 2019
Baby-Friendly Practices Minimize Newborn Infants Weight Loss, Diane Procaccini, Ann L. Cupp Curley, and Martha Goldman, 2018
Growth in exclusively breastfed infants, Elsa Regina JustoGiugliani, Jornal de Pediatria, March–April 2019
Significant weight loss and hypernatremia in exclusively breast-fed neonates, Daniel Jayaraj, Poornima Kumar, Peter Prasanth Kumar Kommu, Lalitha Krishnan, 2018
Excessive weight loss in exclusively breastfed full-term newborns in a Baby-Friendly Hospital, Maria Aparecida Mezzacappa and Bruna Gil Ferreira, 2016
Early Weight Loss Nomograms for Exclusively Breastfed Newborns, Valerie J. Flaherman, Eric W. Schaefer, Michael W. Kuzniewicz, Sherian X. Li, Eileen M. Walsh and Ian M. Paul, 2015
Neonatal Weight Loss at a US Baby-Friendly Hospital, Xena Grossman, MS, RD, Jana H. Chaudhuri, PhD, Lori Feldman-Winter, MD, MPH, Anne Merewood, PhD, MPH, IBCLC, 2012
Excess Weight Loss in First-Born Breastfed Newborns Relates to Maternal Intrapartum Fluid Balance, Caroline J. Chantry, Laurie A. Nommsen-Rivers, Janet M. Peerson, Roberta J. Cohen, Kathryn G. Dewey, 2011
An observational study of associations among maternal fluids during parturition, neonatal output, and breastfed newborn weight loss, Joy Noel-Weiss, A Kirsten Woodend, Wendy E Peterson, William Gibb3 and Dianne L Groll, 2011